Laserová operace očí SMILE – komplikace, návrat dioptrií

Mohou komplikace laserové operace SMILE ohrozit Váš zrak? Jak jsou časté, závažné a hrozí návrat dioptrií?

Dnes se podíváme na to, jaké jsou šance, že se vyskytnou při laserové operaci očí metodou ReLEx SMILE nějaké komplikace. Jak mohou být závažné, jaká je šance na kompletní odstranění vady jedním zákrokem a jestli je výsledek trvalý anebo hrozí, že se nějaké dioptrie vrátí.

V ČEM JE METODA SMILE VÝJIMEČNÁ?

Kouzlo metody Smile je v tom, že zcela minimálně narušuje povrch a biomechanickou stabilitu oka. Femtosekundový laser vytvaruje uvnitř rohovky čočku, odborně lentikulu, která má přesně takovou velikost a tvar, který je třeba k tomu, aby odstranil váš počet dioptrií. Tato čočka se pak pouze 2 mm otvorem vytáhne ven a zákrok je hotový. Vstup do rohovky se během pár hodin sám pevně uzavře.

Díky minimálnímu narušení celistvosti povrchu oka je pooperační hojení prakticky bezbolestné.

DŮLEŽITOST ZKUŠENOSTÍ CHIRURGA

Vypadá to jednoduše, ale oproti metodě Lasik klade Smile větší nároky na zručnost a zkušenost operatéra. Studie jednoznačně ukazují, že pokud k nějakým komplikacím dochází, tak souvisí s nedostatečnou zkušeností chirurga.

Ale co je podstatné, komplikace nejsou nevratné a pokud jsou správně ošetřeny, tak nemají vliv na pooperační výsledek a vidění.

Navíc se jim dá v drtivé většině případů předejít tím, že je možné metodu Smile velmi snadno v průběhu operace změnit na Lasik, pokud operatér zkušeným okem umí poznat, že něco nejde tak hladce, jak by mělo.

KOMPLIKACE OPERACE

1. Ztráta kontaktu laseru s okem

Tou úplně nejčastější komplikací, která je ale současně úplně nejméně závažná, je to, že dojde ke ztrátě kontaktu vašeho oka se speciální čočkou, která je jemně přisátá na povrch oka v průběhů působení laseru. Právě díky tomu, že přisátí je velmi jemné a trvá podle rychlosti laseru zhruba 10 až 30 vteřin, může dojít při náhlém pohybu hlavy nebo oka k narušení potřebné síly kontaktu. Šance, že k tomuto dojde je u zkušených operatérů do 2%, u méně zkušených je to okolo 5%.

Studie ukazují, že se tak nejčastěji děje v případech, kdy je oko hluboko posazené v očním důlku, oční štěrbina je úzká anebo je pacient příliš úzkostný a neklidný.

Řešení je ovšem velmi jednoduché – pokud k tomu došlo v prvních několika vteřinách působení laseru, je možné začít znovu a Smile dokončit. Pokud už laser provedl větší části operace, tak se nedoporučuje začínat znovu, ale změnit metodu Smile na metodu Lasik a operaci bez problémů dokončit. Na tuto možnost jsou laserový systém i operatér vždy připraveni.

2. Porušení celistvosti povrchu oka

Druhou nejčastější komplikací, ale možná by bylo přesnější to spíše nazvat nežádoucím účinkem, je mechanické porušení celistvosti epitelu. Což je taková ochranná vrstvička buněk na samém povrchu oka. Nejčastěji o tom ani nevíte, protože se na oko jednak přiloží kontaktní čočka, aby Vás to nedráždilo, a především tento povrchový epitel má obrovskou schopnost regenerovat. Takže do druhého dne je vše zahojené a čočku už dál nepotřebujete. K tomuto nežádoucímu účinku dochází průměrně v 5 %.

3. Obtížná manipulace s odlaserovanou tkání

Poslední zaznamenání hodnou komplikací jsou potíže při manipulaci a vytahování odlaserované lentikuly. To se stává u méně než 2 %. Zkušený operatér si i s tímto umí poradit a jediným následkem obvykle bývá pomalejší regenerace a menší rychlost v dosažení plné ostrosti vidění po operaci. U méně než poloviny těchto případů je třeba provést ještě doplňující laserovou korekci k dosažení perfektního výsledku.

4. Infekce a pooperační zánět

Pokud se bojíte infekce nebo jiné zánětlivé reakce oka, pak opravdu nemusíte. Díky pooperačním kapkám, které obsahují antibiotika a další účinné látky k podpoře hojení jsou tyto komplikace naprosto výjimečné a klinicky nezávažné. Důležité je nezapomínat pravidelně kapat v prvních zhruba 7 až 10 dnech.

EFEKTIVITA OPERACE A NÁVRAT DIOPTRIÍ

Šance na kompletní odstranění vady

A jaké jsou šance, že se Vaše vada jedním zákrokem zcela odstraní? Výsledky studií potvrzují, že průměrně 3 % všech pacientů potřebují doplňující zákrok z důvodu pooperačního zbytku dioptrií. Ten se pohybuje okolo 0,5 až 1 dioptrie a výrazně častěji k němu dochází u lidí, kteří měli před operací krátkozrakost větší než mínus 6 dioptrií, astigmatismus větší než 3 cylindrické dioptrie, případně u nich byla obtížnější operace. Prakticky u všech pacientů druhý zákrok zlepšil vidění na požadovanou úroveň.

Návrat dioptrií

Na závěr nám ještě zbývá se podívat na stabilitu pooperačního výsledku. Tedy jestli se nějaké dioptrie nemohou během pár let vrátit. V současné době jsou již k dispozici vědecké práce s 10letou sledovací dobou. Jejich závěry se shodují v tom, že přístrojově měřitelný návrat dioptrií je v rozmezí 0,2 až 0,3 dioptrie. Tedy zhruba čtvrt dioptrie po 10 letech.

Pokud se vidění subjektivně zhoršilo, pak to není návratem dioptrií původních, ale nárůstem dioptrií nových, které obvykle nejsou nijak vysoké a většina lidí brýle nepotřebuje.

Navíc laserovou operaci je dnes díky precizním technologiím možné ve většině případů bezpečně provést i více krát za život.

Závěrem lze shrnout, že laserová korekce metodou Smile je velmi bezpečná a účinná, i když pro některé vady stále zůstává první volbou metoda Lasik. Pro perfektní výsledek je ovšem třeba precizní předoperační vyšetření k vyloučení všech možných kontraindikací a předcházení komplikací a samozřejmě zkušený operatér.